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中醫對發燒之臨床辨証
發佈日期
2010/06/10
發熱之中醫臨床辨証
發熱有臟腑表裡虛實之辨:
一、外感發熱,因陽氣為邪所鬱,故熱必翕翕,脈必浮大,多兼頭痛鼻塞等表症
1.無汗為表實,宜發散。
2.有汗為表虛,宜解肌。
a.兼惡寒為表寒,宜辛溫。
b.不惡寒為表熱,宜辛涼。
二、內傷發熱,從裡達表,故熱必兼蒸
1.有實:
a.如口渴溺赤,煩心自汗,脈洪大而發熱,為火盛,宜清之。
b.胸滿腹痛,噯氣吞酸,脈緊滑而發熱,為食積,宜消之。
c.有痛如錐,喜忘如狂,脈牢濇而發熱,為瘀血,宜行之。
d.惡心眩暈,漉漉吐涎,脈弦而發熱,為痰凝,宜化之。
    2.有虛:
a.勞倦過度,飢飽失常,氣短體倦,懶言少食,脈虛弱而晝熱夜涼,為氣虛宜補其中。
b.思慮焦勞,吐衄崩產,不寐怔忡,面黃筋急,脈芤細而夜熱晝涼,為血虛,宜養其營。
c.好色傷陰,水不配火,陽氣獨盛,發熱不止,夜分尤甚,飲食如常,眩暈時作,乾咳盜汗,顴赤足熱,脈細數無力,為陰虛,宜補水匹火。
d.腎虛水冷,火不歸經,遊行於外,發熱不止,身雖有汗而不任風寒,面雖赤而足冷,口雖渴而不能消水,脈雖洪大而重按則無,為陽虛,宜導龍入海。
三、凡診發熱,以手捫之
1.輕舉則熱,重按不熱,是熱在皮毛血脈之間也。
2.重按則熱,輕舉不熱,是熱在筋骨間也。
3.輕手重按俱不熱,不輕不重乃熱,是熱在肌肉間也。
四、熱在五臟之分
1.熱在皮膚,日西尤甚,洒淅喘嗽,為肺病。
2.熱在血脈,日中則甚,心煩掌熱,為心病。
3.熱在肌,遇夜尤甚,倦怠嗜臥,為脾病。
4.熱在筋腰,寅卯則甚,筋緩善怒,為肝病。
5.熱在骨髓,夜半尤甚,骨蒸如酥,為腎病。
五、小兒每晚發熱,至夜尤甚,口渴唇燥,兩手心熱,甚則掲去衣被,此至天明,則微汗而熱解,及晚復熱如故,此食積也。
 
作者:張瑞樹中醫診所 院長    張瑞樹 醫師      2010 06 10

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