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劉完素對內經素問病機論之釋議
發佈日期
2010/02/03
劉完素,字河間宋朝人,其醫學理論中特別強調五運六氣學說的研究,是古代醫家用來說明四季變化與人體生理、病証之相關性,亦意味著人與自然界中相互變動與疾病相聯性。劉完素在黃帝內經素問之至真要大論篇中對於『病機論』提出註釋。 一‧五臟 病機 所 主 所 屬 病 徵 病 症 治 則 諸風掉眩 皆屬於肝 少慮無怒 風勝則動 其華在爪 其充在筋 肝者罷極之本 魂之居也 其味酸 其色青 其脈弦 將軍之官 陰中之少陽 通於春 其用為動 火太過亦為動 火木主暴速所以掉眩「掉:搖 眩:昏亂」 胃痛 胸脅兩肋痛 膈咽不通 飲食不下 耳鳴眩暈 善暴善怒 目茫嘔泄 肝勝治以辛涼 燥勝風 肝欲散急食辛以散之 諸痛癢瘡 皆屬於心 靜則神明 熱勝則腫 其華在面 其充在血脈 心者生之本 神之變也 其味苦 其色赤 其脈鉤 君主之官 陽中之太陽 通於夏 火性燥動 其明於外 熱甚火赫 鑠石流金 火之極變也 胸中熱咽喉乾 右胠滿脹 皮膚痛 寒熱喘咳 唾血鼻衄便血 血溺色赤 譫語狂妄 瘡瘍血流 甚則瘡癢肘腫 熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之 。小熱之氣,涼以和之 大熱之氣,寒以取之 甚熱之氣,汗以發之 諸濕腫滿 皆屬於脾 味和氣化 濕勝則濡泄 其華在唇四白 其充在肌 脾者倉廩之本 營之居也能化糟粕 轉味而入出者也 其味甘 其色黃 其脈緩 諫議之官 陰中之至陰 通於土 其用為化 兼四氣聚散 以灌溉心肺肝腎 寄旺四季 經曰「善不可見,惡者可見也 」 其變驟注 其災霖潰 胕腫骨疼陰淖 按之不得 頭頸脊背腰痛 眩暈頭脹 身重積飲膈中滿 嘔吐泄下 霍亂吐下 肌肉萎 足不收行 腹滿腸鳴飧泄食不化 濕傷肉 濕勝則濡泄 甚則水閉胕腫 風勝溼 濕自土生 風為木化 邪熱不殺穀 火性疾速 脾盛治以燥 濕在上,以苦吐之 濕氣在下,以苦瀉之,以淡滲之濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱治以苦溫,佐以甘辛 濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之 脾苦濕,急食苦以燥之 諸氣?鬱病萎 皆屬於肺 燥勝則乾 其華在毛 其充在皮 其味辛 其色白 其脈毛 相傳之官 治節出焉 陽中之少陰 通於秋氣 以分佈諸臟清濁之氣 魄之處也 其用為固 其變肅殺 其眚蒼落 左胠脅痛 咳逆心脅滿 嗌乾面塵色惡 婦人少腹痛 喘厥氣逆 肩、背、髀、膝、脛、踝、足皆痛 熱勝燥 燥自金生 熱為火化 肺勝則治之以苦 金氣之下 火氣承之 燥淫於內治以苦溫 佐以苦辛 以苦下之 肺氣上逆 急食苦以泄之 諸寒收引 皆屬於腎 寒勝則浮 其華在髮 其充在骨 其味鹹 其色黑 其脈石作強之官 伎巧出焉 陰中之太陰 通於冬氣 腎者主蟄 封臟之本 主藏精 左腎屬水 男子以藏精 女子以繫胞 右腎屬火 游行三焦 七節之旁 中有小心 命門之火 關節不利 腰腿酸痛 屈伸不便 厥逆痞滿 腹大脛腫 喘咳身重 四肢浮腫 胸痛腹痛 腹脹嘔逆 目赤心痛 滑精耳鳴 寒勝熱 燥勝寒 熱淫內ㄅ治以鹹寒 火淫所勝 平以鹹冷 相火之下 水氣承之寒淫於內 治以甘熱 佐以苦辛 寒淫所勝 平以辛熱 腎苦燥 急食辛以潤之 腎欲堅 急食苦以堅之 二‧六淫 諸厥固泄 皆屬於下 厥謂氣逆為肝腎失守,且有偏勝、偏衰、熱厥、寒厥不同証狀。固者謂之二便不通,泄者謂之大便溏瀉。肝腎二臟皆位於下焦,故謂之皆屬於下。 諸痿喘嘔 皆屬於上 肺熱之証謂之痿,肺氣鬱之証謂之喘,胃熱甚而胃氣上逆謂之嘔,皆屬火且病証均發於上焦,故謂之皆屬於上。 諸熱瞀瘛 諸禁鼓栗 如喪守神 諸逆沖上 諸躁狂越 諸病胕腫 疼酸驚駭 皆屬於火 火為熱氣勝而濁亂昏昧,瞀者為目不明視力模糊,瘛者謂之筋脈相引而抽搐。 大便秘結不暢,腹部脹滿。禁栗驚惑,悸動怔忪慌惚失神,魂不守舍。皆由熱之內作引火而生。 沖者攻也,氣炎上因而嘔酸湧溢食不下。 躁動不安,妄言罵詈,不避親疏。熱勝則煩躁,熱甚則狂亂越牆攀爬登高。 熱勝而血鬱、陽氣滯於內則胕腫痛。 火邪鬱於經為酸痛,火邪滯於臟為驚駭不安。 以上之症皆因熱勝火旺,風火相乘而干預經絡所引發之病証。 諸病有聲 鼓之如鼓 諸轉反戾 水液渾濁 諸嘔吐酸 暴注下迫 皆屬於熱 內經所云:熱氣勝則腫。熱氣閉腹脹如鼓,敲之如鼓作響。鬱甚內聚而不散,則腸鳴咕咕聲響。 熱氣燥爍灼血而傷筋,筋失所養則筋轉而痛。 熱甚傷及津液,故小便渾濁不清。 流而不腐,動而不蠹,飲食消化不暢,氣鬱而滯,胃鬲熱甚,物不化則嘔吐酸物。 暴注者:注泄也,下迫者:裏急後重,窘迫急痛也。因熱甚使腸胃傳化失常而瀉。 諸澀枯涸 乾勁皴揭 皆屬於燥 水液乾枯不潤於身,水少津不足而血不榮肌膚,失去滋潤則皮膚失去光滑而龜裂,麻木不仁。皴:皮膚裂開。 諸病水液 澄澈清冷 皆屬於寒 氣寒則水清淨,故小便清長。寒甚則水穀不化,飲食傳化失常,食而不知飢。 經云:金木水火土運行之數,風寒暑濕燥火臨御之化,不失其道,則民病可調,凡受諸病者,皆歸屬五行六氣勝負盛衰之道矣。王注曰:人生有形,不能無患,既有其患,亦常有逃生化出陰陽者也,故曰謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令得調達,而致和平,此之謂也。 作 者:張瑞樹中醫診所 院長 張瑞樹 醫師 參考文獻:中醫各家學識釋義

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